長期に悩まされる座骨神経痛の症例

最近は、強い座骨神経痛に悩まされている患者さんが多数紹介され来られています。

  • 画像診断では手術をするまでの状態ではないと診断されたが自覚症状はかなり強い方。
  • ブロック注射で一時軽減するが数日で戻ってしまう方。
  • 手術は怖いのでまずは安全な方法で様子を見ている方。

最近はそんな方が多数来られている傾向に思います。

簡単にはもちろんいかないものですが、ほとんどの人が痛み痺れが改善できています。

まずはどんなことが起こっていやすいかをご紹介したいと思います。

40代男性

もともと腰痛があったが、日常非常に困る程度ではないため、マッサージや接骨院で経過を見てきました。

左足先の痺れが出始め、次第にふくらはぎの外側すねの前、そしてふとももの裏側と痺れがまして来て整形外科を受診。

ヘルニアはあるが手術するほどではない程度、座骨神経痛と診断されました。

整形外科での牽引やブロック注射を今までのマッサージでの治療に加えて行うが、次第に痛みが増して来て3ヶ月が経過、そして紹介され当院に来院に至りました。

左の骨盤は下方に下がり、腰椎は左側弯(左が凸)、左の背筋は過緊張。

その緊張した筋肉を押すと痺れがますため、マッサージは最近行っていないという。

左の臀部も緊張が強く、そこも押すと足に痺れが強く出現し、治療が手つかずになっている状態でした。

痺れが出ている場合には、どこを触ると痛みが上昇or減少するかを常に問いながら施術しなければなりません。

第4腰椎の棘突起と呼ばれる突起を左から右に押すと反対がからに比べて異常に緊張が強かったため、左から右に優しく触れていると痺れが減少すると話されていました。

腰椎のモビリゼーション
腰椎のモビリゼーション

仙骨が左下方に引っ張られているため、仙骨に手を置き、上方へと優しく、支えてあげるとこれもしびれが減少しました。

仙腸関節
仙腸関節

もう2,3点変化の出る部位があったのですが、それ以外は痺れが上昇するため、痺れ痛みの減少を来す4カ所のみを治療をすると、その場で痺れが7割減少し、楽に動ける様になりました。

一週間に一回の治療が3回目になると、楽になる場所が少しずつ増え、2ヶ月目には日常ではさほど困らないが、車に乗った後は痺れが出るとまでに回復し、月一回くらいになっています。

症状がきつい痛みも、改善する場所を患者さんの身体の反応から伺うことで良くなるようです。

腰痛や座骨神経痛に悩まされている患者さん、それを助ける医療従事者の助けになれば幸いです。

 

東京都港区芝5-27-5山田ビル503

にしむら治療院 西村 公典

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03-6435-2437

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屈む時にお尻に電気が走る 足の痺れ 運動連鎖と動作戦略の分析 田町・三田・品川・浜松町 西村治療院

「足が痺れている」と言って来られる方の中に、「屈む時に電気が走る」という表現を使われる方がいらっしゃいます。

「屈む時に電気が走る(ビリビリ来る)」
「立ち上がる時に電気が走る(ビリビリ来る)」

など電気が走るような痺れ・痛みに対して解説と共に症例報告してきたいと思います。

この電気が走るという感覚は、ご存知の通り、神経によるものです。

痺れや痛みを感じているところへと向かっている神経の通り道のどこかで締め付けが起こっていると、屈むような体勢などで神経がストレッチされるる時にビリビリと痛みを出すします。

その中でもお尻に痛みが走る場合は、座骨神経・上殿皮神経・陰部神経などが関与しやすい神経かと思います。

上殿皮神経だと、ウエストから少し降りたところで、お尻というよりは腰に近い辺りを支配しています。

座骨神経は太ももから下肢まで降りている神経になりますので、太ももまで降りるようなビリビリ感があれば、座骨神経痛を疑います。

陰部神経は臀部でももう少し殿溝に近い内側の方を支配しています。

坐骨の部分は坐骨神経も陰部神経も関与しやすいので、少し難しい部分かとおもいます。

 

神経には筋肉の指令を伝達する運動神経、感覚を伝える感覚神経があり、しびれ感は感覚神経の問題になります。

 

もし動かしづらいというのがあれば、運動神経の問題ですが、今回は動いた時にビリビリする感覚の問題というので、感覚神経の問題だと推測できます。

しかし、ほとんどの場合は混合型で動きの制限もあるが、ビリビリする痛みが一番辛いといった様に、症状の優劣が生じています。

 

70代男性が座っていると右臀部に放散する痛み、立ち上がるとき、座る時にビリビリと電気が走る痛みを訴えて来院されました。

ビリビリする部位は、お尻から坐骨までのラインで、常に右臀部から太ももの後面側面のまで放散する痺れ感がするということでした。

ビリビリするのは、座骨神経か陰部神経の支配領域

太ももの外側は外側大腿皮神経と呼ばれるお腹からでて太ももの外側に向かう神経と、右臀部の座骨神経が関与していると予測できます。

しかし、大腿神経・坐骨神経は出発点が異なるため、同時に両方の神経が障害されることはかなり稀です。

この放散するしびれ感は恐らく仙腸関節・股関節から来る関連痛だと考えられました。

 

仙腸関節を触診すると

患側である右の腸骨は、前方に下方に変位し、
仙骨は右側方に引っ張られています。

大臀筋は過緊張を起こし、過敏な状態であることがよくわかります。

 

股関節の可動域は
SLR:R30° L35°  屈曲:R95° L120° 外転:R10° L30° 内転:R 5° L15°

 

すべてにおいて可動域が減少していることがわかります。

仙腸関節を優しく緩めて行くと

仙腸関節
仙腸関節

股関節の可動域が左右差がないくらいまで改善します。

屈んだ時に起こる痺れも深く屈むまでは起こらなくなりました。

ただ、長く座った後はまた足も固くなり、痺れも起こるため、座った状態での治療や、数回同じ治療を繰り返す必要はありましたが、改善することができました。

 

座り動作や立ち上がり動作の中に、仙骨の傾きや骨盤の捻り動作を伴った動きをしていたので、動きの癖も考えられました。

スクワットの様に運動療法も加えることで癖も多少改善できました。

 

年齢的に変形も起こるため、あきらめられてしまういとも多いですが、一つ一つ触診し、症状との関連性を考えながら施術していることで、身体は改善して行きます。

施術一つ一つの小さな変化の連続が、終わってみればかなり楽になることもあります。

身体の痛みで苦悩している方の力に少しでもなれれば幸いです。

 

にしむら治療院 西村 公典

東京都港区芝5-27-5山田ビル503

03-6435-2437 nishimura@hari.space

にしむら治療院ホームページ

 

 

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足の指・足首のこわばり ふくらはぎの張り 東京都港区にしむら治療院

足の痺れや足の運動障害のある患者さんの症例報告についてお話しします。

 

70代女性 既往歴に腰椎椎間板ヘルニア・分離症を持っており、数十年前に腰部の固定のために自家骨移植を行っています。

左の腰臀部から太ももの裏、ふくらはぎ、足の裏までのしびれと痛みを長いこと訴えて整形外科に通院していました。

手術をしていただいた病院では腰の脊柱管には大きな異常は見られないとのことで経過観察になっていましたが、

ここ数ヶ月左足の指と足首がこわばりだし、指が全く動かなくなり当院へ来院に至りました。

治療は週一回、2回目で3割改善し、2ヶ月間の治療で日常困らなくなりました。

 

それでは症例についてです。

ふともも、ふくらはぎ、足の裏のこわばりに続き、歩きの動作もびっこを引き、それは左の腰臀部の痛みと張りのためになってしまうとのことでした。

足の指や足首を動かす筋肉を支配する坐骨神経の通り道である、腰(下部腰椎)、股関節(後面)、膝(後面もしくは外側)、この辺りに問題があることが予想できます。

ではそのどこに神経の圧迫部位があるのかを触診から検査していきます。

腰椎分離症・椎間板ヘルニア 身体分析
腰椎分離症・椎間板ヘルニア 身体分析

肩は左側がだいぶ下がっており、体幹部が左に傾くことにより腰部への圧迫が強くなっていると予測できました。

 

L1のあたりから右に背骨はカーブし、左に傾いています。

L4/5間が狭くなっており、手術後で固定されているが、軽度の圧迫があることが予測されました。

L4の左椎間関節を広げる様に治療すると足の指が少し動くものの、左臀部と股関節に違和感があったため、下部腰椎への施術はひとまず保留にしました。

 

左の仙腸関節は開いており、捻挫用の状態が予測でき、仙腸関節が安定することで症状の軽減が望めます

仙骨はひだりに大きく傾き、その傾きを代償する様に胸椎が右側弯を呈していることも考えられたため、仙骨の治療からスタートしました。

座骨神経ストレス部位
座骨神経ストレス部位

仙骨の左下方変位を上方へと持ち上げるとふくらはぎのこわばりがだいぶ軽減し、その後に腰部の下方変位を取り除くと、股関節に違和感なく指が動き出しました。

歩行動作にも癖があり、何度も歩行動作の確認と関節の機能検査と治療を重ねることで安定して足趾と足首の問題を改善することに至りました。

 

足の運動障害を抱えている患者さんは多く、それぞれ坐骨神経の圧迫原因は異なります。

ちゃんと見つけることができればすぐに改善することができますが、曖昧な触診では改善させることはできません。

良くなるための道は、患者さん自身の体に尋ねることが大切です。

肩の治療で左下肢のこわばりが取れた症例はこちらをご参照ください

 

足の痛みで苦悩している方のお役に立つことができれば幸いです。

 

 

東京都港区芝5-27-5山田ビル503

03-6435-2437 nishimura@hari.space

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西村 公典

 

 

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