ゴルフ・左股関節の痛み・太ももの張り 東京都にしむら治療院

ゴルフによって腰痛、座骨神経痛、そして股関節の痛みを抱えている人はとても多い。

それをすべて ”疲労” として片付けてしまって良いのでしょうか?
実際に数日休んでも痛みが続く人も多い。
やはり疲労ではない、そう思う方にはぜひ続きをお読みいただき、ゴルフパフォーマンスの向上や、身体の不調の改善にお役に立てていただけたらと思います。

 

今回は左股関節の痛みが続いている方が ”足首を構成する小さな関節の動き” が原因となっていた症例についてご紹介したいと思います。

この関節は『距踵関節』と呼ばれる特殊な動きを提供している部位で、この関節の治療ができる方はごく僅かと言われています。

距踵関節関節面
距踵関節

 

この関節がゴルフのスイングで特に必要とされるのは、インパクトからフォローしている間中です。

左足に体重を乗せながら、身体を左に捻る動き、
これがゴルフでは当然行われる動きです。

この際に地面についている足裏と捻っている身体を中継している部分には、「体幹」「股関節」「足首」です。

膝は?と思われる方もいると思いますが、膝は「捻る動き」においてはとても小さな動きしか持っていません。

もし膝が回り過ぎたら当然、痛めてしまいます。
ですので、膝が痛い方にとっても、この「股関節」と「足首」がとても重要になってきます。

 

「足首」と言っていますが、実際には足首の下で踵の上の関節、『距踵関節』と呼ばれる関節の動きです。

内反と外反の接地方法

このように接地の仕方によって必要とされる下腿の回旋を担うのが距踵関節です。

ゴルフの場合は重心を左右に移動する時にはこの距踵関節が大きな役割を果たし、特にインパクトからフォロースルーの大きな回旋力を必要とされる左足の距踵関節の役割はとても重要となります。

 

伸び悩む飛距離・腰の痛み・股関節の痛み・足のつり
もしかするとこの距踵関節の機能制限が潜んでいるかもしれません。

健康的にゴルフを続けたい方のお力に少しでもなれれば幸いです。

 

東京都港区芝5-27-5山田ビル503

にしむら治療院 西村 公典

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長期に悩まされる座骨神経痛の症例

最近は、強い座骨神経痛に悩まされている患者さんが多数紹介され来られています。

  • 画像診断では手術をするまでの状態ではないと診断されたが自覚症状はかなり強い方。
  • ブロック注射で一時軽減するが数日で戻ってしまう方。
  • 手術は怖いのでまずは安全な方法で様子を見ている方。

最近はそんな方が多数来られている傾向に思います。

簡単にはもちろんいかないものですが、ほとんどの人が痛み痺れが改善できています。

まずはどんなことが起こっていやすいかをご紹介したいと思います。

40代男性

もともと腰痛があったが、日常非常に困る程度ではないため、マッサージや接骨院で経過を見てきました。

左足先の痺れが出始め、次第にふくらはぎの外側すねの前、そしてふとももの裏側と痺れがまして来て整形外科を受診。

ヘルニアはあるが手術するほどではない程度、座骨神経痛と診断されました。

整形外科での牽引やブロック注射を今までのマッサージでの治療に加えて行うが、次第に痛みが増して来て3ヶ月が経過、そして紹介され当院に来院に至りました。

左の骨盤は下方に下がり、腰椎は左側弯(左が凸)、左の背筋は過緊張。

その緊張した筋肉を押すと痺れがますため、マッサージは最近行っていないという。

左の臀部も緊張が強く、そこも押すと足に痺れが強く出現し、治療が手つかずになっている状態でした。

痺れが出ている場合には、どこを触ると痛みが上昇or減少するかを常に問いながら施術しなければなりません。

第4腰椎の棘突起と呼ばれる突起を左から右に押すと反対がからに比べて異常に緊張が強かったため、左から右に優しく触れていると痺れが減少すると話されていました。

腰椎のモビリゼーション
腰椎のモビリゼーション

仙骨が左下方に引っ張られているため、仙骨に手を置き、上方へと優しく、支えてあげるとこれもしびれが減少しました。

仙腸関節
仙腸関節

もう2,3点変化の出る部位があったのですが、それ以外は痺れが上昇するため、痺れ痛みの減少を来す4カ所のみを治療をすると、その場で痺れが7割減少し、楽に動ける様になりました。

一週間に一回の治療が3回目になると、楽になる場所が少しずつ増え、2ヶ月目には日常ではさほど困らないが、車に乗った後は痺れが出るとまでに回復し、月一回くらいになっています。

症状がきつい痛みも、改善する場所を患者さんの身体の反応から伺うことで良くなるようです。

腰痛や座骨神経痛に悩まされている患者さん、それを助ける医療従事者の助けになれば幸いです。

 

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顎関節症 口が開かない 噛むと顎が痛い 東京都港区にしむら治療院

寒くなってきたことと何か関係があるのでしょうか。

「顎が痛む」、「口が開かない」と言った症状の方が増えてきました。

寒くなってきたから増えたのかと思い気や、それらは半年、長い方では数年間もその状態であるという方々なので季節は関係なさそうです。

Close-up of a young woman holding the side of her face in pain
Close-up of a young woman holding the side of her face in pain

 

顎の痛みは意外と良くなります。

と言っても、人によってポイントが異なるため、それを見つけるまではとても難しい症状です。

顎関節症の治療の仕方について紹介します。症例も紹介致します。

 

顎関節を構成する骨の一部である下顎骨は宙に浮いており、筋肉によって支えている構造をしています。

宙に浮いている」ということは頭が傾いていると、下顎骨はそれに伴ってある方向へと引っ張られてしまします。

顎が痛い人は、普段頭が傾いてしまうくせがある場合があります。

もしくは身体が傾いていて、首や顎が、どちらかの方の方へと引っ張られている可能性があります。

temporomandibular joint
temporomandibular joint

 

もう一つよくある原因は頸椎の安定性です。

頭の傾きはさほどはないにしても、頸椎が回旋していたり、前方に移動していたり、傾いていると、首から顎へと伸びている筋肉は左右同時に働くことができなくなります。

するとガクッガクッと左右バラバラに顎が動きます。

顎のクリック音もこういったことが原因のため、首の可動性を検査しながら、顎を開閉してもらうと、問題点を支えた瞬間に顎が開きやすくなります

temporomandibular joint mobility
temporomandibular joint mobility

これは顎関節の運動の軸を表しています。頸椎の不安定や、頭の傾斜によって、スムーズの運動は失われ、ある運動軸の動きが制限されてしまいます。

顎関節の治療よりも先に、全身の動きを改善していくことでまず、顎がきれいに動くための土台を気づかなくてはなりません。

電車で例えるなら、レールが曲がっていて、電車は脱線し続けている状態、それが顎関節症です。

 

女性、歌手として仕事していますが、この半年間顎の痛み(左>右)が治まらず、指二本分しか口を開けることができなくなりました。

歯の治療を行ってみるが、改善せず、歯の治療のために口を開けることすらできなくなったため、紹介されて当院へ来院される運びとなりました。

 

顎関節以外の問題として、永年の肩こり(左>右)があり、腰痛も(左>右)ありました。

昔には左腰から足にかけて痺れる座骨神経痛も経験し、今も動けないことはないが辛いという状態。

 

顎の痛みは
開口3cmで痛み(左>右)強く噛み締めるのも痛みが出る(左>右)
クリック音は左右ともあるが、骨がこすれるような軋轢音・圧雪音はない。

半月板損傷の損傷はあってもごく僅かであることが予想できました。

 

頭は水平ですが、肩は左が極端に下がり、肩の可動域も左肩は外転90°、右肩105°と左の可動域は少ない。

腕を上げて行くと、腕に痺れも感じ、長く挙げていられない(胸郭出口症候群様な症状)もある。

腰は座骨神経伸張テストSLRでは左20°、右30°と痺れにまでは至らないが、すぐに太もも裏が張ってしまう。

たまにふくらはぎがつるということなので、だいぶ座骨神経の緊張は強うそうだった。

 

左肩が下がっているのは左の腰部の緊張からであることが予想できたので、問題である左の仙腸関節と腰部の圧迫をゆるめ、左肩を下げている緊張を緩めることから始めました。

下肢の可動域も改善し、まだ開口は3cmでしたが、顎の痛みは落ち着きます。

 

続いて、頸椎への治療に移り、左が前方へと変位している頸椎を緩めて回旋への可動域を取り戻して行きます。

第三頸椎の左側が前に張り出していて、頚前筋の緊張による、下顎と頸椎の間が狭いことも顎関節に影響をしているようでした。

 

  • 腰部の緊張による頸椎への下方への牽引力の改善
  • 頸椎の前方変位による下顎骨の機能低下、

これらの結果、下顎骨に左右同時に動くことの制限をかけ、結果顎関節症になっていたと思われます。

 

直後効果もありましたが、腰部の問題は根強く残っており3回ほど通常の開口ができるまで施術が必要でした。

 

頭の傾きがある方や顎関節の軟骨の摩耗があるなしなどによって、治る時間は様々ですが、顎の痛みで苦悩している方の助けになれれば幸いです。

 

にしむら治療院 西村 公典

東京都港区芝5-27-5山田ビル503

03-6435-2437 nishimura@hari.space

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ヨガポーズから見る股関節と骨盤の歪み 東京都港区にしむら治療院

salutation seal position
salutation seal position
meditating
meditating
Woman meditating
Woman meditating
meditation
meditation

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

いくつか瞑想の写真を載せていますが、それぞれ身体の傾きに差があるのはお気づきの方もいらっしゃるかと思います。

先日、瞑想Meditationの体勢後に「膝が痛くなる」「腰が痛くなる」「股関節が痛くなる」と相談に来られた方が数人立て続けにいらっしゃったので、瞑想の写真をもとにいくつか起こりえる問題点について説明したいと思います。

 

meditating
meditating

まず男性のこのポーズは、皆さんもお気づきの様に、股関節が固いために腰が落ちてしまっています。
特に右の股関節が開けていませんので、足の屈曲と外旋という動きを治療する必要があります

 

Meditation analysis
Meditation analysis

このアジア人の女性は、左の膝が浮いていますので、左の股関節が固いのがわかります(赤の線)。

肘の高さは若干左が低くなっています。

合掌は顏の真下で垂直になっていること、脇の隙間が右の方が大きいこと、などを考えると体幹が左屈していることで、肘の高さが異なっていると予想できます。

つまり、背骨の歪み(右凸)の部分と、左の股関節とを治療する必要があるかと思います。

posture analysis
posture analysis

この女性も左の股関節浮いていますので、左の股関節を治療した方が良いと思う方は多いかもしれません。(赤のライン)

この方の骨盤のライン(黒のライン)は左で高く、右が低いことに注目してください。

つまり、この方の膝の高さが異なるのは骨盤が歪んでいるからなのです。

肩も若干ではありますが、左が高くなっているので、(青のライン)骨盤の歪みが体全体の歪みへと影響を与えている例です。先ほどの方の骨盤の傾きと比べるとよくわかるかと思います。

meditating analysis
meditating analysis

最後にこの方は骨盤は左下がり(黒のライン)だが、膝は左が上がっている(赤のライン)のがわかります。

左の股関節が非常に硬いと予想できます。

骨盤が下がっている側の足が持ち上がるというのは相当な力で引っ張っているからです。

膝の曲がりも捻れが生じており、膝の痛みもしくは股関節の痛みが出やすい体勢です。

よく見ると膝の位置の前後にも差が出ています。

左膝が後ろで、右膝が前。

骨盤も左が後ろそして少し右に押し出されているため、骨盤からの筋肉よりも、腸腰筋と呼ばれる腰部から発する筋肉が強く引っ張っているのかもしれません

この方は股関節の牽引をかけて股関節と骨盤にゆとりを作ってあげることが必要です。

 

このように瞑想の体勢ひとつを取ってみても、身体はいろんな戦略を練っています。

禅の思想の中には、精神を今現在に戻すために身体の状態に意識を持って行くことを教えます。

無になることも一つですが、身体に耳を傾け、今どういう声を身体が発しているのかを聞きながら瞑想することもしてみてはいかがでしょうか?

 

身体の苦痛でお困りの方に少しでもお力になれれば幸いです。

 

にしむら治療院 西村 公典

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屈む時にお尻に電気が走る 足の痺れ 運動連鎖と動作戦略の分析 田町・三田・品川・浜松町 西村治療院

「足が痺れている」と言って来られる方の中に、「屈む時に電気が走る」という表現を使われる方がいらっしゃいます。

「屈む時に電気が走る(ビリビリ来る)」
「立ち上がる時に電気が走る(ビリビリ来る)」

など電気が走るような痺れ・痛みに対して解説と共に症例報告してきたいと思います。

この電気が走るという感覚は、ご存知の通り、神経によるものです。

痺れや痛みを感じているところへと向かっている神経の通り道のどこかで締め付けが起こっていると、屈むような体勢などで神経がストレッチされるる時にビリビリと痛みを出すします。

その中でもお尻に痛みが走る場合は、座骨神経・上殿皮神経・陰部神経などが関与しやすい神経かと思います。

上殿皮神経だと、ウエストから少し降りたところで、お尻というよりは腰に近い辺りを支配しています。

座骨神経は太ももから下肢まで降りている神経になりますので、太ももまで降りるようなビリビリ感があれば、座骨神経痛を疑います。

陰部神経は臀部でももう少し殿溝に近い内側の方を支配しています。

坐骨の部分は坐骨神経も陰部神経も関与しやすいので、少し難しい部分かとおもいます。

 

神経には筋肉の指令を伝達する運動神経、感覚を伝える感覚神経があり、しびれ感は感覚神経の問題になります。

 

もし動かしづらいというのがあれば、運動神経の問題ですが、今回は動いた時にビリビリする感覚の問題というので、感覚神経の問題だと推測できます。

しかし、ほとんどの場合は混合型で動きの制限もあるが、ビリビリする痛みが一番辛いといった様に、症状の優劣が生じています。

 

70代男性が座っていると右臀部に放散する痛み、立ち上がるとき、座る時にビリビリと電気が走る痛みを訴えて来院されました。

ビリビリする部位は、お尻から坐骨までのラインで、常に右臀部から太ももの後面側面のまで放散する痺れ感がするということでした。

ビリビリするのは、座骨神経か陰部神経の支配領域

太ももの外側は外側大腿皮神経と呼ばれるお腹からでて太ももの外側に向かう神経と、右臀部の座骨神経が関与していると予測できます。

しかし、大腿神経・坐骨神経は出発点が異なるため、同時に両方の神経が障害されることはかなり稀です。

この放散するしびれ感は恐らく仙腸関節・股関節から来る関連痛だと考えられました。

 

仙腸関節を触診すると

患側である右の腸骨は、前方に下方に変位し、
仙骨は右側方に引っ張られています。

大臀筋は過緊張を起こし、過敏な状態であることがよくわかります。

 

股関節の可動域は
SLR:R30° L35°  屈曲:R95° L120° 外転:R10° L30° 内転:R 5° L15°

 

すべてにおいて可動域が減少していることがわかります。

仙腸関節を優しく緩めて行くと

仙腸関節
仙腸関節

股関節の可動域が左右差がないくらいまで改善します。

屈んだ時に起こる痺れも深く屈むまでは起こらなくなりました。

ただ、長く座った後はまた足も固くなり、痺れも起こるため、座った状態での治療や、数回同じ治療を繰り返す必要はありましたが、改善することができました。

 

座り動作や立ち上がり動作の中に、仙骨の傾きや骨盤の捻り動作を伴った動きをしていたので、動きの癖も考えられました。

スクワットの様に運動療法も加えることで癖も多少改善できました。

 

年齢的に変形も起こるため、あきらめられてしまういとも多いですが、一つ一つ触診し、症状との関連性を考えながら施術していることで、身体は改善して行きます。

施術一つ一つの小さな変化の連続が、終わってみればかなり楽になることもあります。

身体の痛みで苦悩している方の力に少しでもなれれば幸いです。

 

にしむら治療院 西村 公典

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ランニング 座骨神経痛 東京都港区にしむら治療院

大阪マラソン、神戸マラソン、埼玉国際マラソンと11月はマラソン大会が全国各地で行われており、当院に来院されている患者さんも遠方まで参加をしに行かれています。

今日は、そんなランニングに関する症例検討をします。

 

30代男性

マラソン歴10年以上

半年前に走っている最中に右下腿外側に違和感が走り、それから足首の前面、膝の裏、臀部と痛み・張り・痺れの症状が出現。

走ることを辞め安静にし、ストレッチに通うが一向に改善せず、半年ほどが経過し当院に来院となりました。

これまでの治療というと、梨状筋とハムストリングスのストレッチ、腰部や下肢のマッサージを行っていたそうです。

歩行と軽いランニングの動作を確認すると、

  • 膝下からの動きの流れがないように思えました。
  • 接地時の骨盤の動きもおかしく、床反力に対しての力の逃がしができていない。
  • 身体の回旋も非対称
  • 右足の接地が身体の中心よりも左側にいく(内転過多)

機能検査を行うと

  • 右股関節の外転制限
  • 右股関節の外旋制限
  • 右膝の内旋制限・外旋過多
  • 距骨の内転制限・外転過多
  • 両足の内反足
  • 仙骨の左下方変位・右上方変位
  • 右骨盤の前傾・左骨盤の後傾
  • 下部胸椎左側弯・上部胸椎右側弯

 

触診の中で距骨の問題が非常に強く感じたので、距骨のリリースから始めました。

足先が外に向いている。 足関節の外がえし
足先が外に向いている。
足関節の外がえし
距骨の可動性
距骨の可動性

 

距腿関節
距腿関節

続いて膝関節の内旋可動性を改善させて行きます。5°から10°くらいの小さな動きです。

膝の回旋と膝蓋靭帯
膝の回旋と膝蓋靭帯
膝関節の回旋可動性
膝関節の回旋可動性

 

これだけでだいぶ膝下からの痺れが改善しました。

梨状筋の筋力テストによって
梨状筋の神経の発火が遅いことから、接地時の臀筋の収縮が遅れることもトレンデレンブルグ徴候との関連が示唆できました。

トレンデレンブルグ徴候
トレンデレンブルグ徴候

仙骨のリリースの後に、梨状筋の筋力テストで行うと筋収縮の早さも改善し、反射機能が改善したことがわかったため、仙骨の問題が坐骨神経痛の一つの原因であったようです。

仙骨のモビリゼーション
仙骨のモビリゼーション
仙腸関節
仙腸関節

 

座骨神経痛を引きずりながらの半年間は異常動作にも繋がっているため、身体の機能改善の後走り方の修正も最後行いました。

当院のランニング動作解析
当院のランニング動作解析

このように「検査」「仮説」「検証」の繰り返しによって症状が一つ一つ改善して行くことで、「座骨神経痛」という臀部・膝・足首と広がる症状の改善に繋がります。

 

座骨神経痛やランニングでの症状にお困りの方に少しでもお力になれれば幸いです。

 

ランニングと仙骨の可動性」についてはこちら

足の痛みと 脛骨・腓骨・距骨・踵骨・舟状骨の機能」についてはこちら

マラソンと足の痛み」の症例についてはこちら

 

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