肘・手の痛みと腰痛の関連 品川・三田・六本木 にしむら治療院

最近手や肘の痛みで来院される方が増えてきています。

ほとんどの患者さんは腰や頸・肩の痛みを主訴として来院され、「ついでに肘も見てもらいたい」、「実は腱鞘炎も患っている」と付随する症状を訴えられる状態がほとんどです。

最近は肘の痛みで来院され、「腰も少し痛いので一緒に診てもらいたい」という方も増えてきました。

 

『肩が痛い人の肘の痛み』
『腰痛がある人の肘の痛み』
『バネ指がある人の肘の痛み』

これらの肘の痛みがみんな同様にテニス肘(外側上顆炎)と呼ばれる状態であっても、実際にそれらの肘の痛みは同様なものは一つもありません。

人それぞれ違う肘の痛みであるにもかかわらず、
みんな同じ様に肘に電気、全身のマッサージ、手のストレッチ、手の筋トレ、手や肩に針をするという現状が日本の医療にはあります。。

これではなかなか良くなりません。
人それぞれ痛みの背後に隠れている要因を捜す必要があります。

身体に備わっている神経機能を用いながら動作の痛みについて考察していきます。

 

ちょっと難しい話になりますが、「予測的姿勢調節 : anticipatory postural adjustment : APA」という言葉を用いてその違いを一つ紹介できたらと思います。(先行随伴性姿勢調節などとも言います)

予測的姿勢調節というのは、
目的とする動作をスムースに遂行するために同時に駆動される姿勢調節機能です。

 

机の上の物を取ろうとする時、つまり手を伸ばす動作を行うとき、その手の位置の変化によって、身体のバランスは崩れてしまいます。

身体は手の位置的変化に会わせて、バランスを取る様に足の筋収縮を調整したり、背筋に前もって力を入れる準備をしたりと、目的の動作の0.1秒前から0.05秒の間で姿勢調節postural setを行っています。

 

歩行動作を例に考えると、
左足を上げる前には、重心を右へと移動していなければなりませんし、右へ曲がろうとする時には自然と手の振りを変化させ、バランスの崩れに対応する様に身体は前もって準備しています。

 

この『前もって』というのが非常に重要なワードです。

つまり、「手を伸ばす」、「リーチする手」の前に行われるべき身体の調節機能が何らかの原因によって破綻していた場合、この「手を伸ばす」という動き自体に変化が起きてしまうのです。

 

我々治療家は、この予測的姿勢調節機能の破綻しているポイントを探し、動作遂行を促すことができます。

個々で重要なポイントが、この予測的姿勢調節機能の破綻は視診、つまり目で見ることが非常に難しいというところです。

フォームの変化、というのは目で確認できますが、フォームの変化の原因はフォームが崩れる寸前に起こっているため、どこがおかしいかは確認できません
先ほどの生理学的な話からすると0.1秒前に起こっている現象、目視することができないのです。

つまりは徒手検査によってしか明確にならないのです。

徒手的に動きを検査する方法はこちらで学べます。
motion palpation study groupウェブサイト

 

今回、腰の痛みと肘の痛みの関連について一つ実際の例をご紹介します。

以前から左腰が痛く、前に屈むのが辛かった。
腰の痛みは気にならなくなってはいたものの、左肘の痛みが突然現れ、一ヶ月経つも治らないので来院。

簡潔に結論だけ述べると、腰が屈めないために、通常よりも手を伸ばさなければならなくなった。
そのため肩甲骨は外へと移動し、肩甲上神経は牽引され障害を受けた。
その肩の機能制限部分を補うために肘は大きなストレスを受けることとなり、痛みとなって表に認知される様になった。

これは徒手検査と改善にいたった経緯によってわかったことを理論組みをするとこういうstoryとなりました。

 

narrative medicine物語的医療というように、この予測的姿勢調節という機能は、その人の物語を知る上で知っていなければならない機能ではないでしょうか。

少しでも手の痛みで苦悩している方の力になれれば幸いです。

 

にしむら治療院 西村 公典

東京都港区芝5-27-5山田ビル503

03-6435-2437 nishimura@hari.space

にしむら治療院ホームページ

 

当院で行っている治療概要

肘の機能制限と上肢の症状

腱鞘炎の治し方(肘との関連)

ゴルフのフォームと肘の機能

肩の可動域改善に対する分析

手術後も続く肩の痛み

 

予測的姿勢調節に対する参考図書

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